С 1 сентября 2026 года в России действуют новые правила предоставления платных медицинских услуг, утвержденные постановлением правительства №659. Они пришли на смену правилам №736, действовавшим с сентября 2023 года. Сравнение двух документов показывает, что основные права пациента и порядок оплаты лечения сохранились: изменения в основном затронули содержание договора, дистанционное оформление услуг, сметы и документы для налогового вычета. Новые правила будут действовать до 1 сентября 2031 года.
Клиника по-прежнему должна предоставить пациенту сведения о себе и услугах. На ее сайте и информационном стенде должны размещаться данные об исполнителе, включая ОГРН, адрес и ИНН, а также сведения о лицензии. Для индивидуального предпринимателя в новых правилах отдельно появился ИНН. На сайте и стенде должны быть ссылки на официальный портал правовой информации и рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава. При этом из общего перечня сведений о клинике исчезло отдельное требование заранее размещать информацию о методах медицинской помощи, рисках, вмешательствах и их последствиях. Право пациента получить такую информацию сохранилось: клиника обязана предоставить ее по его требованию.
Изменилось и содержание договора. Вместо «условий и сроков ожидания» платной услуги в нем теперь должен быть указан срок ее предоставления. Правила подробнее описывают сведения о лицензии, представителе пациента и заказчике, а предупреждение о возможных последствиях несоблюдения рекомендаций врача теперь включается непосредственно в договор. Раньше такое предупреждение клиника должна была вручить письменно до его заключения. Количество бумажных экземпляров договора теперь определяется числом сторон.
Смета на лечение, как и раньше, может быть составлена по требованию пациента, заказчика или самой клиники и в таком случае становится частью договора. Новое правило заключается в том, что постановление №659 прямо делит ее на твердую и приблизительную. Расширились и возможности дистанционного оформления: если раньше правила говорили о заключении договора через интернет при наличии сайта, то теперь отдельно названы сайт, мобильное приложение и многофункциональный сервис обмена информацией. После акцепта клиника не может самостоятельно изменить условия дистанционного договора без согласия пациента или заказчика.
Заметно изменился перечень документов, которые медицинская организация выдает по заявлению для подтверждения расходов, в том числе для социального налогового вычета. В него входят копия договора и дополнительных соглашений, документ о фактических расходах по форме и в порядке налогового органа, а при расходах на лекарства — заверенный рецептурный бланк либо выписка из медицинской документации со сведениями о назначении препарата. В прежних правилах отдельно назывались специальный штамп на рецепте для налоговых органов и документы, подтверждавшие оплату лекарств; в новом перечне таких формулировок нет.
Правило об отказе пациента от платной услуги принципиально не поменялось. После отказа от договора пациент и/или заказчик должны оплатить медицинской организации фактически понесенные ею расходы. Та же конструкция закреплена статьей 32 Закона «О защите прав потребителей». В постановлении №659 лишь прямо указано, что отказаться после заключения договора может потребитель и/или заказчик; при дистанционном договоре отказ можно направить тем же способом, которым договор заключался. Последняя возможность существовала и в прежних правилах.
Ранее стратег и советник собственников бизнеса Никита Малов сообщал АПИ, что анализ цен по товарным группам, где маркировка уже вводилась, не выявил устойчивого разового скачка цен, который можно было бы однозначно связать с новыми требованиями. По его оценке, эффект маркировки может сильнее проявиться в структуре ассортимента и затратах небольших производителей.