В России рассматривают поправки, которые позволят пациентам использовать дополнительные виды электронной подписи при оформлении согласия на медицинское вмешательство. Одним из возможных каналов станет мессенджер MAX. Агентство потребительской информации (АПИ) разобралось, как может измениться процедура и какие сложности возникнут при защите прав пациентов.
Адвокат Павел Бобрович пояснил, что электронный формат согласия уже предусмотрен, а новая инициатива касается прежде всего способов его подписания.
«Обсуждаемый законопроект № 1327132-8 меняет способы его подписания, в частности предусматривает усиленную неквалифицированную подпись в государственной инфраструктуре. Законопроект прошел первое чтение и еще не принят. Мессенджер MAX упоминается как возможный канал оформления, а не заменяет юридические требования к подписи и содержанию согласия», — рассказал адвокат.
Генеральный директор компании Lab4U Алексей Образцов уточнил, что поправки позволят оформлять согласие или отказ от медицинского вмешательства дистанционно.
«Законопроект предлагает разрешить пациенту подписывать электронное согласие или отказ усиленной неквалифицированной электронной подписью, созданной в государственной инфраструктуре, один из вариантов — через MAX. Простую электронную подпись планируют сохранить на переходный период, до 01.03.2028. Пациент сможет получить документ дистанционно, ознакомиться с ним и подтвердить решение электронной подписью», — пояснил он.
Однако сама по себе цифровая подпись не гарантирует, что человек действительно понимает, на какую процедуру соглашается. По словам Образцова, именно здесь возникает одна из главных проблем электронного оформления медицинских документов.
«Главный риск связан с подменой информированного согласия формальным подтверждением. Электронная подпись может удостоверить личность подписавшего и неизменность документа, но не доказывает, что врач объяснил пациенту цели вмешательства, возможные осложнения, альтернативы, последствия отказа», — отметил он.
Бобрович также обратил внимание на необходимость разделять согласие на лечение и другие действия с персональными данными пациента.
«Пациенту должны быть доступны полный текст до подписания, возможность задать вопросы и получить экземпляр подписанного документа. Нельзя предлагать одну общую кнопку одновременно для лечения, рекламы и передачи сведений посторонним лицам. Для представителей необходима проверка полномочий, а для ребенка — правильное определение того, кто вправе дать согласие именно на это вмешательство», — подчеркнул адвокат.
Отдельный вопрос — доказательства на случай конфликта между пациентом и медицинской организацией. Споры могут возникнуть не только вокруг содержания согласия, но и из-за того, кто именно подписал документ и когда это произошло.
«Возможные споры будут касаться доступа к учетной записи, версии документа, момента подписания и объема предоставленной информации. Полезны сохранение подписанного файла, сведений о проверке подписи, времени и истории изменений, а также запись в медицинской документации о проведенном разъяснении. Передавать коды подтверждения сотруднику клиники вместо самостоятельного подписания не следует», — предупредил Бобрович.
Образцов считает, что электронный формат способен не только создавать дополнительные риски, но и помогать пациентам отстаивать свои права. Все зависит от того, какие сведения сохраняет медицинская организация.
«Информированное согласие не освобождает клинику от ответственности за дефекты помощи и не означает согласия пациента на врачебную ошибку. Электронная форма может дать пациенту даже больше доказательств, если система сохраняет подписанную редакцию документа, время предоставления информации, данные медицинского работника и журнал всех операций. Значение имеет полнота цифрового следа и возможность получить его независимо от клиники», — пояснил он.
При этом переход на дополнительные способы электронной подписи не означает отказа от бумажных документов. Образцов подтвердил, что поправки не отменяют возможность оформить согласие на бумаге. Бобрович также считает необходимым сохранить этот вариант, чтобы цифровой сервис не становился препятствием для пациентов без смартфона, подходящей учетной записи или программы.
Ранее эксперты рассказали Агентству потребительской информации, сколько пассажиры заплатят за поддержку российского авиапрома. Новый сбор с авиабилетов, который обсуждают в России для поддержки отечественного авиапрома, может заметнее всего ударить по семейным поездкам и бюджетным перелётам.
💸 Цены меняются. Правила тоже. Будьте в курсе того, что касается вашего кошелька.